ЗАДАНИЕ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ПОЛЕТОВ

                                                                      Утверждено
                                                    постановлением Госкомавиации
                                                              от 17.05.2005 N 11

                          лицевая сторона

--------------------------------------------------------¬
|            Государственный комитет по авиации         |
|                   Республики Беларусь                 |
|                                                       |
|           ЗАДАНИЕ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ПОЛЕТОВ N ____        |
|              от _________________ 20__ г.             |
|_______________________________________________________|
|               (фамилия, имя, отчество)                |
|                                                       |
|Должность: ____________________________________________|
|Управление (отдел) ____________________________________|
|_______________________________________________________|
|Направляется в ________________________________________|
|_______________________________________________________|
|              (наименование авиакомпании)              |
|для: __________________________________________________|
|_______________________________________________________|
|_______________________________________________________|
|                 (содержание задания)                  |
|с "__" ____________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г.|
|сроком на ___________ день (дней).                     |
|_______________________________________________________|
|           (должность, подпись, И.О.Фамилия)           |
L--------------------------------------------------------

                          обратная сторона

--------------------------------------------------------¬
|                Отчет о выполнении задания             |
|                                                       |
|_______________________________________________________|
|_______________________________________________________|
|_______________________________________________________|
|_______________________________________________________|
|_______________________________________________________|
|_______________________________________________________|
|_______________________________________________________|
|                                                       |
|Подпись инспектора ____________________________________|
|                                                       |
|"__" ______________ 20__ г.                            |
|                                                       |
|Отметка о выполнении задания __________________________|
|_______________________________________________________|
|                                                       |
|_______________________________________________________|
|         (должность, подпись, И.О.Фамилия)             |
L--------------------------------------------------------