ЖУРНАЛ УЧЕТА И НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

                                                                       Утвержден
                                                                  постановлением
                                                 Минтруда и соцзащиты, Минздрава
                                                             от 27.01.2004 N 5/3

                                                                           Форма

                                     ЖУРНАЛ
                           УЧЕТА И НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
                         ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

------------------------------------------------------------------------------
|N  |Дата  |Фамилия,|Адрес|Дата     |Диагноз|Экспертная|Динамическое         |
|п/п|взятия|имя,    |     |первично |       |рекоменда-|наблюдение (даты     |
|   |на    |отчество|     |установ- |       |ция       |обследования в       |
|   |учет  |        |     |ленного  |       |          |отделении            |
|   |      |        |     |диагноза |       |          |профессиональной     |
|   |      |        |     |профзабо-|       |          |патологии, изменения |
|   |      |        |     |левания  |       |          |диагноза, экспертизы)|
------------------------------------------------------------------------------
|1  |2     |3       |4    |5        |6      |7         |8                    |
------------------------------------------------------------------------------
|   |      |        |     |         |       |          |                     |
------------------------------------------------------------------------------

    Примечания:
    1.  Журнал  ведется ответственным лицом, назначенным приказом главного врача
организации здравоохранения.
    2. Журнал заполняется на основании медицинской карты амбулаторного больного,
медицинской  карты   стационарного   больного   и   санитарно   -  гигиенической
характеристики условий труда.
    3.   Журнал   должен   быть   пронумерован,  прошнурован,  заверен  подписью
уполномоченного  должностного  лица  организации   здравоохранения   и  скреплен
печатью.
    4. Срок хранения журнала - 45 лет со дня внесения последней записи.