ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ИНСТРУКТАЖА ПО ОХРАНЕ ТРУДА

                                                                       Утвержден
                                             постановлением Минтруда и соцзащиты
                                                             от 30.12.2003 N 164

                                                                           Форма
                                                                         Обложка
____________________________________________________________________
                     (наименование организации)

                                     ЖУРНАЛ
                     РЕГИСТРАЦИИ ИНСТРУКТАЖА ПО ОХРАНЕ ТРУДА

____________________________________________________________________
     (наименование структурного подразделения организации (цех,
____________________________________________________________________
                    участок, отдел, лаборатория)

                                                         Начат _________________
                                                         Окончен _______________

                                                            Последующие страницы

----------------------------------------------------------------------------------------
|N  |Дата    |Фамилия,|Профес- |Вид  |Причина |Назва-|Фами-|Подпись|Стажировка|Знания  |
|п/п|про-    |инициалы|сия     |инс- |проведе-|ние   |лия, |       |на рабочем|прове-  |
|   |ведения |лица,   |(долж-  |трук-|ния     |доку- |ини- |       |месте     |рил,    |
|   |инструк-|прошед- |ность   |тажа |внепла- |ментов|циалы|       |          |допуск  |
|   |тажа    |шего    |лица,   |     |нового  |или их|долж-|       |          |к работе|
|   |        |инструк-|про-    |     |инструк-|номера|ност-|       |          |произвел|
|   |        |таж     |шедшего |     |тажа    |      |ного |       |          |(подпись|
|   |        |        |инструк-|     |        |      |лица,|       |          |руково- |
|   |        |        |тажа    |     |        |      |про- |       |          |дителя  |
|   |        |        |        |     |        |      |во-  |       |          |органи- |
|   |        |        |        |     |        |      |див- |       |          |зации   |
|   |        |        |        |     |        |      |шего |       |          |(струк- |
|   |        |        |        |     |        |      |инс- |       |          |турного |
|   |        |        |        |     |        |      |трук-|       |          |подраз- |
|   |        |        |        |     |        |      |таж  |       |          |ления), |
|   |        |        |        |     |        |      |     |       |          |дата)   |
                                                           --------------------         
                -------------------------   
| | | | | | | | |лица,|долж-|коли-|ста- |  |
| | | | | | | | |про- |ност-|че-  |жи-  |  |
| | | | | | | | |шед- |ного |ство |ров- |  |
| | | | | | | | |шего |лица,|рабо-|ку   |  |
| | | | | | | | |инс- |про- |чих  |про- |  |
| | | | | | | | |трук-|во-  |дней |шел  |  |
| | | | | | | | |таж  |див- |(чис-|(под-|  |
| | | | | | | | |     |шего |ло, с|пись |  |
| | | | | | | | |     |инс- |__ по|лица,|  |
| | | | | | | | |     |трук-|__)  |про- |  |
| | | | | | | | |     |таж  |     |шед- |  |
| | | | | | | | |     |     |     |шего |  |
| | | | | | | | |     |     |     |ста- |  |
| | | | | | | | |     |     |     |жи-  |  |
| | | | | | | | |     |     |     |ров- |  |
| | | | | | | | |     |     |     |ку)  |  |
--------------------------------------------
|1|2|3|4|5|6|7|8|9    |10   |11   |12   |13|
--------------------------------------------
| | | | | | | | |     |     |     |     |  |
--------------------------------------------