ЖУРНАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ КОНТРОЛЯ. ФОРМА

                                                                       Утвержден
                                                          постановлением Совмина
                                                            от 03.11.2005 N 1225

                                                               Форма

____________________________________________
   (УНП <*> и наименование организации -
         изготовителя приборов)

                                 ЖУРНАЛ
                     ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ КОНТРОЛЯ

--------------------------------------------------------------------------------------
|Дата    |Получено|Дата    |Модель  |Завод-|Серия   |Серия   |Фамилия,|Дата и|УНП    |
|полу-   |        |уста-   |прибора,|ской  |и номер |и номер |имя,    |номер |<*>,   |
|чения   |        |новки   |на      |номер |установ-|снятого |отчество|акта о|наиме- |
|средств |        |(исполь-|который |      |ленного |средства|лица,   |прове-|нование|
|контроля|        |зования)|установ-|      |средства|контроля|устано- |дении |и адрес|
|        |        |        |лено    |      |контроля|<**>    |вившего |ремон-|вла-   |
|        |        |        |средство|      |        |        |средство|та    |дельца |
|        |        |        |контроля|      |        |        |контроля|<**>  |прибора|
         ----------                                                                   
*----------------------
||коли- |серия|||||||||
||чество|и    |||||||||
||      |номер|||||||||
*----------------------
||      |     |||||||||
*----------------------

     --------------------------------
     <*> Учетный номер плательщика.
     <**>   Заполняется  при  проведении  технического  обслуживания
приборов.