ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ КОМИССИОНЕРА

                         ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ КОМИССИОНЕРА
                           за ______________ 200__ г.

г.__________                                "___" __________ ____ г.

---------------------------------------------------------------------------------
|Наименование|Остаток   |Товар,     |Реализованный|Расходы      |Сумма          |
|товара      |товара    |поступивший|товар        |Комиссионера,|комиссионного  |
|            |на начало |за отчетный|             |связанные с  |вознаграждения,|
|            |отчетного |месяц      |             |выполнением  |в т.ч. НДС     |
|            |периода   |           |             |поручения    |(руб.)         |
             ----------------------------------------------------                
  --------------------------------------------------------------------------   
| |Кол-во |Стоимость|Кол-во |Стоимость|Кол-во |Стоимость|Наимено-|Стоимость|  |
| |товаров|товаров, |товаров|товаров, |товаров|товаров, |вание   |товаров, |  |
| |(ед.)  |в т.ч.   |(ед.)  |в т.ч.   |(ед.)  |в т.ч.   |расходов|в т.ч.   |  |
| |       |НДС      |       |НДС      |       |НДС      |(ед.)   |НДС      |  |
| |       |(руб.)   |       |(руб.)   |       |(руб.)   |        |(руб.)   |  |
-------------------------------------------------------------------------------
|1|2      |3        |4      |5        |6      |7        |8       |9        |10|
-------------------------------------------------------------------------------
| |       |         |       |         |       |         |        |         |  |
-------------------------------------------------------------------------------

     Расчеты с Комитентом за отчетный период  произведены  на  сумму
_________________________ руб., в т.ч.:
     1) денежная форма расчетов ______________________ руб.;
     2) иная форма расчетов _________________________ руб.
     На ___________ задолженность Комиссионера  составляет _________
          (дата)
____________ руб.
     К настоящему акту прилагаются: ________________________________
                                        (первичные документы,
____________________________________________________________________
             подтверждающие расходы Комиссионера,
____________________________________________________________________
              связанные с выполнением поручения)
___________________________________________________________________.

     От Комитента:                            От Комиссионера:
     ____________________                     ______________________
     ____________________                     ______________________
     ____________________                     ______________________
     ____________________                     ______________________