ДОКУМЕНТ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ПРОХОЖДЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ. ФОРМА

                                                                       Утвержден
                                                       постановлением Минобороны
                                                              от 13.04.2005 N 14

                                                                           Форма

                  Документ, подтверждающий прохождение
                         специальной подготовки

-------------------------------------------------------------------¬
|       _____________________________________________________      |
|       (наименование обучающей организации (воинская часть)       |
|             ________________________________________             |
|                (номер разрешения Проматомнадзора)                |
|                    ___________________________                   |
|                    (срок действия разрешения)                    |
|                                                                  |
|                         Документ N _____                         |
|                                                                  |
| Выдан гражданину(ке) ___________________________________________ |
|                     (фамилия, имя, отчество)                     |
| и удостоверяет, что он(а) прошел(а) в период с "__" _____ 20_ г. |
|         по "__" __________ 20__ г. специальную подготовку        |
|  (переподготовку) (ненужное вычеркнуть) по следующей программе:  |
| ________________________________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
| ________________________________________________________________ |
|                                                                  |
| Руководитель (командир                                           |
| воинской части) ________________________________________________ |
|                  (воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)   |
|                                М.П.                              |
L-------------------------------------------------------------------