ВЕДОМОСТЬ НА ВЫПЛАТУ ПЕНСИЙ И ПОСОБИЙ. ФОРМА N СО1109

                                                                      Утверждена
                                                                  постановлением
                                                      Минтрудсоцзащиты, Минсвязи
                                                           от 26.05.2003 N 64/13
                                                  (в ред. постановления Минтруда
                                                           и соцзащиты, Минсвязи
                                                          от 19.04.2005 N 43/10)

                                                      Форма СО1109
______________
   (дата)
                                                      Лист _______

                         ВЕДОМОСТЬ N _____
      НА ВЫПЛАТУ ПЕНСИЙ И ПОСОБИЙ _____________ ______________
                                      (месяц)      (год)

Организация почтовой связи ______ отделение почтовой связи _______
                           (код)                            (код)
доставочный участок ________ дата выплаты ________________________
код и наименование населенного пункта ________ регион ____________

-----------------------------------------------------------------------------------
|N  |Номер      |Фамилия, имя,  |Сумма  |Подпись   |Дата     |Подпись  |Примечание|
|п/п|пенсионного|отчество       |к      |получателя|получения|работника|          |
|   |дела       |получателя /   |выплате|          |         |связи    |          |
|   |           |адрес /        |       |          |         |         |          |
|   |           |индивидуальный |       |          |         |         |          |
|   |           |коэффициент    |       |          |         |         |          |
|   |           |заработка      |       |          |         |         |          |
-----------------------------------------------------------------------------------
|   |           |               |       |          |         |         |          |
-----------------------------------------------------------------------------------

Итого ________________________  __________________________________
      (количество получателей)       (сумма цифрами и прописью)

____________________________________
 (подпись уполномоченного работника
органа по труду и социальной защите)