АКТ О СОВЕРШЕНИИ ВЫНУЖДЕННОЙ ПОСАДКИ НА АЭРОДРОМЕ (В АЭРОПОРТУ)

                                                                       Утвержден
                                                       постановлением Минобороны
                                                              от 14.09.2004 N 49

                                АКТ
                     "___" ___________ 200_ г.

     Настоящий акт составлен _______________________________________
                               (должность, фамилия, имя, отчество)
в том, что "___" ___________ 200_ г. в "____" ч "____" мин воздушное
судно  _________  бортовой  номер  _________ следовавшее по маршруту
_______________________________________ рейсом N _________________ с
____________________ пассажирами, __________________ членами экипажа
и ________________________ на борту совершило вынужденную посадку на
     (количество груза)
аэродроме (в аэропорту) ____________________________________________
Установлено:
1. Причина вынужденной посадки _____________________________________
____________________________________________________________________
2. Воздушное судно принадлежит _____________________________________
                                      (государство, авиакомпания
____________________________________________________________________
                          или организация)
3. Командир воздушного судна _______________________________________
                                    (фамилия, имя, отчество)
"__" ___________ 200_ г. в "____" ч "____" мин воздушное судно после
____________________________________________________________________
        (устранение неисправности, замена воздушного судна)
вылетело по маршруту _______________________________________________
                                      (указать маршрут)
Нарушений порядка  пересечения  Государственной  границы  Республики
Беларусь ___________________________________________________________
                       (указать, выявлено или нет)

Должностные лица: _________________
                     (подпись)
                  __________________
                  __________________

Экземпляр акта N ___________________________________________________
                           (куда направлен, кому вручен)
"___" ___________ 200_ г.