АКТ О ЗАДЕРЖАНИИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА И ВРЕМЕННОМ ИЗЪЯТИИ ДОКУМЕНТОВ

                                                                       Утвержден
                                                                        приказом
                                                         Госкомитета погранвойск
                                                              от 11.02.2005 N 76

                            АКТ N _____
            о задержании транспортного средства и
                  временном изъятии документов

__ ч __ мин "__" ____________ 200_ г.
____________________________________________________________________
             (место задержания транспортного средства)
Я, инспектор ВАИ ________________________________ в/части __________
                   (в/звание, фамилия, инициалы)
действуя на основании  Положения  о  службе  безопасности  дорожного
движения   и   военной  автомобильной  инспекции  пограничных  войск
Республики Беларусь, задержал:
транспортное средство марки  _____________________ N _______________
группа эксплуатации ______ принадлежащего в/ч (подразделение) ______
под управлением водителя ___________________________________________
                             (в/звание, фамилия, имя, отчество)
старший машины _____________________________________________________
                         (в/звание, фамилия, инициалы)
путевой лист N ________ от "__" ___________ 200_ г.
за следующие нарушения _____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Изъяты:
1. Талон на право эксплуатации транспортной машины N ______
2. Путевой лист N ______ от "__" ___________ 200_ г.

Инспектор ВАИ _________ Водитель _________ Старший машины __________
              (подпись)          (подпись)                 (подпись)

                                                        2-я страница

Объяснение водителя и старшего машины ______________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________
    (подпись)

     Командиру подразделения   или  ответственному  за  эксплуатацию
автотранспорта должностному лицу с водителем прибыть к __ ч  __  мин
"__"  ________  200_ г.  для разбора нарушения в СБДД и ВАИ воинской
части по адресу ____________________________________________________
телефон ________________
Решение начальника СБДД и ВАИ по результатам рассмотрения нарушения:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Начальник СБДД и ВАИ _____________________

"__" __________ 200_ г.