АКТ НА ВЫПОЛНЕННУЮ ЗАЧИСТКУ РЕЗЕРВУАРА

                                                                       Утвержден
                                                              постановлением МЧС
                                                              от 30.09.2004 N 31

Организация ________________________________________________________
Склад нефтепродуктов _______________________________________________

                                        УТВЕРЖДАЮ
                                        Руководитель
                                        ____________________________
                                        (подпись, инициалы, фамилия)
                                        "___" ___________ 200_ г.

                                АКТ
           НА ВЫПОЛНЕННУЮ ЗАЧИСТКУ РЕЗЕРВУАРА N ________
                    "__" ______________ 200_ г.

Комиссия в составе: главного инженера предприятия  (начальника цеха)
____________________________________________________________________
инженера по охране труда ___________________________________________
представителя товарного цеха _______________________________________
провела осмотр _____________________________________________________
                       (наименование и номер резервуара)
после зачистки из-под ______________________________________________
                              (наименование нефтепродукта)
для заполнения _____________________________________________________
                          (наименование нефтепродукта)
Качество выполнения зачистки _______________________________________
                                           (оценка)
Соответствует требованиям ГОСТ 1510-84 _____________________________

Главный инженер предприятия
(начальник цеха) __________________________
                         (подпись)
Инженер по охране труда ___________________
                            (подпись)
Представитель товарного цеха ______________
                               (подпись)
Представитель лаборатории _________________
                              (подпись)